Clasificación da hipertensión

Os médicos levan varios anos dando a voz de alarma: nos países desenvolvidos que superaron epidemias, a hipertensión arterial segue ocupando constantemente un lugar destacado entre as causas de morte por enfermidades cardiovasculares. En canto ao número de complicacións e ao mal prognóstico, compite coa diabetes mellitus. Ao mesmo tempo, a enfermidade está diminuíndo rapidamente. Hai unhas décadas, un paciente con ictus de 35 anos era considerado un disparate. Recentemente, tal caso non sorprenderá a ninguén.

Segundo a Organización Mundial da Saúde, preto dunha cuarta parte da poboación mundial padece hipertensión arterial. A metade das persoas maiores de 65 anos padece presión arterial alta.

Que tipo de enfermidade é esta?

A presión arterial alta refírese a enfermidades do sistema cardiovascular. A súa presenza provoca unha presión arterial elevada persistente nas arterias da circulación sistémica.

En si mesmo, presionar as paredes dos vasos sanguíneos é un proceso normal e necesario para o fluxo de sangue a través deles. A presión cae lixeiramente durante o sono, e viceversa durante o estrés ou a actividade física.

A presión arterial estándar para os mozos (pode variar lixeiramente de persoa a persoa) é de 120/75 mmHg. Art. Para maiores de corenta – 130/80, para maiores de cincuenta – 135/84. Se a presión sobe a miúdo ata 140/90, os médicos falan de presión arterial alta.

A presión arterial divídese en dous tipos:

1. Sistólica. O primeiro número superior indica o nivel de presión arterial no momento en que o corazón se contrae e expulsa o sangue das arterias.
2. Diastólica. O segundo número, máis baixo, mostra a presión arterial cando o músculo cardíaco (miocardio) se relaxa.

A hipertensión arterial (hipertensión) chámase "asasino silencioso" por unha razón: pode levar á aparición de varias patoloxías. O corazón e o cerebro están especialmente afectados. En casos avanzados, ata poden ocorrer ataques cardíacos e accidentes cerebrovasculares.

Clasificación da hipertensión

Os riscos da presión arterial alta son impresionantes, por iso os científicos estiveron estudando desde principios do século pasado. Durante este período, a clasificación cambiou máis dunha vez, pero xurdiron dúas direccións:

1. Ao clasificar a enfermidade segundo as etapas, os médicos pensaron na conexión entre a presión arterial alta e os factores de risco para o desenvolvemento da presión arterial alta. Non obstante, nunca se chegou a un acordo total: o debate aínda está en curso.
2. Identificación de variantes da enfermidade. O enfoque aborda as causas da hipertensión, as etapas e os mecanismos do seu desenvolvemento.

O artigo analiza varias das clasificacións propostas polos científicos.

A través de signos externos

Así clasificou a enfermidade un médico alemán. Cando F. Volgard mirou para o paciente, dividiu a enfermidade en vermella e pálida. No primeiro caso, cando a presión aumenta, o vermelhidão da cara e do corpo faise perceptible debido á expansión dos capilares. Moitas veces aparecen manchas vermellas. No segundo caso, a persoa enferma sente un espasmo vascular cun aumento da presión, faise frío e palidece.

Por orixe

Os médicos identificaban convencionalmente as severidades da hipertensión: hipertensión primaria (presión arterial alta) e hipertensión secundaria (sintomática).

Aínda non se atoparon as razóns específicas para a aparición e desenvolvemento do tumor primario. Ten tres graos.

A hipertensión arterial de grao 1 descríbese como "leve". Presión - 140-159 e 90-99 mm Hg. Art. Art. A presión arterial "salta", ás veces aumenta e despois volve á normalidade. A hipertensión de primeiro grao ten un subgrupo límite con indicadores de 140-149 e 90-94 mm Hg. Art. A probabilidade de crises (fortes saltos bruscos) é pequena, se se producen é rara.

Non obstante, o risco é maior para a presión arterial de grao 2 (moderada). O tonómetro mostra 160-179 e 100-109 mmHg. Art. A hipertensión de segundo grao caracterízase por unha presión constantemente elevada.

A enfermidade en estadio 3 (grave) pode poñer en perigo a vida, especialmente se hai comorbilidades. Este valor caracterízase por indicadores superiores a 180 e superiores a 110 mmHg. Art.

Ás veces, unha persoa só ten problemas cun tipo de presión. Despois falamos de presión arterial alta illada e hai dúas variantes de presión arterial alta:

1. sistólica. A presión é superior a 140 e inferior a 90 mmHg. Art.;
2. Subgrupo: límite: 140-149 e menos de 90 mmHg. Art. Neste caso, a presión "superior" aumenta ata 140 mmHg. Art. e superior, mentres que o "inferior" segue sendo normal. Despois falamos dunha forma sistólica illada de hipertensión.

A hipertensión secundaria é menos común e diagnostícase nun 20% dos casos (en mozos menores de 35 anos, nun 25%). Este tipo de enfermidade é causada por unha enfermidade dun órgano específico. Na maioría das veces, esta hipertensión sintomática ocorre debido a problemas renales. A clasificación en formas endócrinas, neuroxénicas, renales e hemodinámicas foi suxerida polo profesor. Os médicos aínda o usan hoxe.

Etapas da hipertensión

No pasado recente, os expertos dividiron a hipertensión arterial en tres etapas. O estadio da hipertensión (primeiro, segundo e terceiro) mostra a progresión da enfermidade ao longo do tempo. Así, a clasificación reflicte patoloxías que se producen no organismo ao longo dos anos.

En 1999, os científicos decidiron que sería máis preciso clasificar a enfermidade por grao. Hai tres e cada un representa unha serie de cambios nas lecturas dixitais da presión arterial (comentáronse anteriormente).

Nalgunhas clasificacións atópase o cuarto grao de hipertensión. Os seus límites inferiores: indicadores sistólicos - 210, diastólicos - máis de 110. Cando un especialista determina o 4º grao da enfermidade, refírese aos indicadores de presión dixitais, e non ao estado do paciente, xa que a hipertensión está na fase 3. Tamén se considera difícil.

Coa presión arterial alta crónica, o corpo non pode facer fronte ao estrés e prodúcese danos graves aos órganos. Aqueles que se ven afectados antes que outros son chamados órganos diana polos médicos. Ademais do corazón e do cerebro, isto tamén inclúe a retina e os riles. A clasificación da hipertensión en etapas baséase precisamente no impacto nestes puntos débiles.

Na primeira etapa do desenvolvemento da presión arterial alta, os órganos son inicialmente saudables. Moitas veces as persoas con presión arterial alta non acuden inicialmente ao hospital porque se senten tolerables e non afectan especialmente as súas vidas. As crises hipertensivas son a excepción máis que a regra. Os hipertensos iniciais ignoran os problemas de saúde en balde, porque nesta fase a enfermidade é máis fácil de controlar. Ás veces, o tratamento para a presión arterial alta na etapa 1 depende de cambios de estilo de vida en lugar de tomar medicamentos. Pero é necesario. Polo tanto, se o tonómetro mostra regularmente valores altos, é mellor consultar a un especialista. O tratamento oportuno pode axudar a previr a progresión do "asasino silencioso".

A hipertensión en fase 2 caracterízase por unha presión arterial elevada persistente. O corazón é o primeiro en renunciar: o ventrículo esquerdo comeza a agrandarse e "engrosar". Nalgúns casos, ademais da disfunción cardíaca, tamén hai defectos nos vasos sanguíneos da retina. Unha persoa con presión arterial alta está na etapa 2. As crises son moito máis comúns. Pero a enfermidade aínda é tratable. Se o médico fai un diagnóstico de "hipertensión en fase 2", as súas recomendacións deben seguirse con especial coidado. A medida que a enfermidade se desenvolve aínda máis, comeza a poñer en perigo a vida.

Cando se produce a hipertensión na etapa 3, todos os órganos obxectivo fanse perceptibles cunha variedade de complicacións. Os aumentos de presión na hipertensión, estadio 3. poden ir acompañados de ataques de insuficiencia cardíaca e asma cardíaca. A miúdo ocorren arteriosclerose, angina de peito, insuficiencia renal e outros "agasallos". A terceira etapa da hipertensión adoita detectarse cando o paciente xa sofre hemorraxia do fondo, infarto, aneurismas, ictus e outras enfermidades.

Signos de problemas de presión arterial

O problema número un é detectar a presión arterial alta de forma oportuna e comprender canto tempo leva sufrindo unha persoa. Moitos pacientes con presión arterial alta non coñecen o diagnóstico ata tres ou máis anos despois do inicio da enfermidade.

Os factores que aumentan o risco de desenvolver presión arterial alta inclúen a herdanza, a obesidade, o tabaquismo, o estrés frecuente, o colesterol alto, a falta de exercicio e a idade.

O timbre de alarma soa cando ves:

• dores de cabeza ocasionais;
• A dor "ameaza" na parte posterior da cabeza ou golpes nas siens;
• moitas veces sente náuseas e mareos;
• O brillo parpadea nos ollos ou as "moscas negras" voan;
• todo é molesto ou escurecido pola apatía;
• formigueo ou adormecemento dos dedos;
• inchazo dos brazos, pernas e/ou cara;
• Un latexo cardíaco rápido aparece sen dúbida.

Se te recoñeces, deberías polo menos medir sistemáticamente a túa presión arterial. Pero claro que é mellor ir ao hospital.

Diagnóstico da hipertensión arterial

Se se sospeita de presión arterial alta crónica, os médicos usan tres métodos de diagnóstico.

A primeira e máis sinxela opción é medir a presión arterial.

O segundo é un exame físico completo. Só pode ser realizado por un especialista. Realiza palpación e auscultación (análise de sons que acompañan o traballo de varios órganos), percusión (tocando en varias partes do corpo e extraendo conclusións dos sons), así como un exame estándar.

No terceiro caso, un electrocardiógrafo axuda a sacar conclusións.

Entón, que pode esperar se chega ao hospital con sospeita de presión arterial alta?

En primeiro lugar, o médico verifica a súa presión arterial usando un dispositivo especial: un tonómetro. Por certo: nas persoas cun sistema nervioso facilmente excitable, os niveis de presión arterial poden dispararse incluso durante convulsións emocionais menores. Estes pacientes experimentan a "síndrome da bata branca" cando visitan ao médico: en canto o médico comeza a medir a súa presión arterial, esta aumenta. Non obstante, a razón destas flutuacións é o estrés e non a enfermidade. Aínda que tal reacción ao choque pode provocar interrupcións no funcionamento normal do corazón e dos riles a longo prazo. En pacientes tan facilmente influenciables, o médico comprobará a presión máis dunha vez e en diferentes condicións.

• Recoñecemento médico. Rexístrase información sobre a estatura, o peso e o índice de masa corporal do paciente. O especialista busca evidencia de hipertensión sintomática.
• Historial médico. Sen cuestionar ao paciente - en ningures. É importante descubrir cales son as enfermidades que sufriu previamente unha persoa e se hai algún síntoma presente na actualidade. Analízanse factores de risco e estilo de vida (presenza/ausencia de malos hábitos, alimentación, niveis de colesterol; determínase se hai diabetes), se os pais eran hipertensos.
• Exploración física. En primeiro lugar, o médico escoita o corazón cun fonendoscopio. A tarefa consiste en detectar ruídos, cambios de ton ou presenza de ruídos alleos, se é necesario. Despois deste estudo, é posible excluír defectos cardíacos e facer conclusións preliminares sobre o seu estado no contexto da hipertensión.
• Proba bioquímica de sangue. É necesario coñecer os niveis de azucre, colesterol e lipoproteínas e comprender como é susceptible unha persoa á aterosclerose.
• ECG. Un electrocardiograma é unha parte integrante do proceso de diagnóstico. Axuda a detectar irregularidades no ritmo cardíaco. En base aos resultados, podemos avaliar a presenza de hipertrofia da parede do lado esquerdo do corazón, que é típica da hipertensión arterial.
• Ecografía do corazón. Coa súa axuda, o médico pode facerse unha idea dos cambios e defectos cardíacos e avaliar a función e o estado das válvulas.
• Exame de raios X. Os médicos realizan arteriografía e aortografía. Coa súa axuda, os especialistas examinan as paredes arteriales e a súa luz para excluír a presenza de estreitamento conxénito da aorta (coartación) e placas ateroscleróticas.
• Dopplerografía. Ao diagnosticar a hipertensión arterial, o médico examina o estado do cerebro e das arterias carótidas. O ultrasón é inofensivo e non causa complicacións e axuda a determinar a intensidade do fluxo sanguíneo polas arterias e veas.
• Ecografía da tireóide. Entre outros datos, o médico necesitará os resultados dunha análise de sangue para determinar o nivel de hormonas producidas pola glándula tireóide. Segundo os resultados do estudo, queda claro se a glándula tireóide xoga un papel no desenvolvemento da enfermidade e que tratamento debe prescribirse.
• Ecografía dos riles. Estes órganos e os seus vasos son moi susceptibles á presión arterial alta. O estudo axuda a avaliar o seu estado.

Métodos de tratamento

Hoxe hai moitos métodos para tratar a presión arterial alta. Algúns viñeronnos dende antigo; Farmacéuticos e científicos traballaron durante anos para crear outros.

O método máis común é o tratamento con medicamentos. Os médicos usan diferentes tipos de medicamentos para normalizar a presión arterial.

1. Os antagonistas do calcio teñen como obxectivo reducir a frecuencia cardíaca.
2. Os diuréticos, máis comúnmente diuréticos tiazídicos, melloran a produción e a excreción de orina.
3. Medicamentos adrenérxicos.
4. Os vasodilatadores expanden os vasos sanguíneos e equilibran así a situación.

Nalgúns casos, úsase un método cirúrxico chamado ablación. Este procedemento non é doado. Insírese na vea do paciente un catéter cun dispositivo que produce ondas de radio. Coa súa axuda, a rede nerviosa preto da arteria renal está danada. Para evitar que se produzan cicatrices despois do procedemento, toda a lonxitude da vea está afectada. Realízase baixo anestesia local.

Unha variedade de métodos que veñen do pasado clasifícanse como medicina alternativa. Estes inclúen parkas de pernas, loções de vinagre e moito máis.

Os remedios non convencionais a base de valeriana, agripalma, remolacha, limón, mel e rábano picante tamén son eficaces no tratamento da hipertensión arterial.

Hai moitas decocções de herbas para o tratamento da hipertensión arterial. Aquí tes un exemplo:

Tome 1 colher de sopa. l. Motherwort, raíz de valeriana e alcaravea. Mesturar. Verter unha culler de sopa desta mestura nun vaso de auga fervendo e deixar repousar durante unha hora. Beba a droga tres veces ao día, 1/3 cunca. O curso está deseñado para durar un mes.

Tamén hai té do mosteiro, que se di que axuda coa presión arterial alta, e medicamentos homeopáticos. Non obstante, o mellor é consultar a un especialista antes do tratamento.

A hipertensión arterial é unha enfermidade perigosa se non se trata. Debe controlar a súa saúde a calquera idade, xa que o ritmo de vida moderno contribúe a miúdo ao desenvolvemento da enfermidade. E independentemente do estadio e grao de presión arterial alta, pode ter consecuencias mortais se non se trata.